Вирус папилломы у мужчин симптомы лечение. Папилломы у мужчин. Причины появления и способы лечения. Типы вируса папилломы человека

ВПЧ у мужчин и женщин может стать причиной развития серьезных осложнений. Вирус провоцирует появление на кожных покровах и слизистых оболочках новообразований - папиллом, которые напоминают бородавки и могут под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в раковые опухоли. Сегодня в медицине известно большое количество разновидностей этого вируса, 70% людей во всем мире являются его носителями. Заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин. Как правило, инфицирование происходит половым путем. Инфекция попадает в организм через пораженные слизистые оболочки.

Характеристика и описание проблемы

ВПЧ у мужчин – инфекция, которая характеризуется появлением на половом члене, листке крайней плоти, кожном покрове мошонки, а также в области анального отверстия и промежности единичных или множественных бородавок или остроконечных кондилом. В некоторых случаях патология поражает мочеиспускательный канал. Бородавки представляют собой мягкие бугорки телесного цвета, безболезненные на ощупь.

Этот вирус может спровоцировать развитие онкологии, но в медицине на сегодняшний день разработано достаточное количество методов его лечения. У мужчин такая патология встречается часто в возрасте от восемнадцати до двадцати пяти лет. Носитель инфекции представляет опасность для своего полового партнера, так как он может заразиться во время полового акта. Другие члены семьи могут инфицироваться контактно-бытовым путем, например, через постельное белье или полотенце.

Вирус ВПЧ у мужчин проявляется не сразу, инкубационный период может составлять от одного месяца до одного года. Вирус начинает активироваться при значительном снижении иммунитета.

Разновидности

ВЧП в организме человека обычно проявляется в виде доброкачественных бородавок или кондилом, но некоторые его разновидности могут стать причиной развития онкологии. В медицине выделяют несколько групп папиллом:

Неонкогенные. Образуются вирусом 1, 2, 3 и 5 типов. Эти патологии не трансформируются в рак и обычно проходят самостоятельно.
Низко онкогенные. Формируются благодаря вирусу 6, 11, 42, 43 и 44 типов. Они под воздействием определенных факторов могут стать причиной развития раковой опухоли. Но случается это редко, обычно у человека сначала образуются генитальные кондиломы.
Высоко онкогенные. Сюда относят шестнадцать типов вируса, в том числе и ВПЧ 51 типа у мужчин. Они часто провоцируют формирование рака мочеполовой системы. Но чаще всего типы 16 и 18 провоцируют развитие рака полового члена.

Причины появления патологии

Как известно, причины ВПЧ у мужчин кроются в инфицировании представителя сильного пола во время полового контакта или бытовым путем. Инфекция проникает в кожный покров и слизистые оболочки через микротрещины. Вероятность заражения при половом акте составляет 60%.

Здоровый иммунитет может справиться с атакой вируса, но при его значительном снижении инфекция внедрится в здоровые клетки. Активируется патология при воздействии многих неблагоприятных факторов:

длительные физические нагрузки, стрессы;
истощение организма;
наличие других ЗППП.

Активизируясь, вирус проникает в каждую клетку и изменяет ее ДНК, что становится причиной активного роста соединительной ткани, из которой появляются на кожном покрове бородавки, папилломы или кондиломы. Особенно опасными принято считать папилломы на половом органе. В этом случае риск развития онкологического заболевания возрастает в несколько раз. Однако по статистике такие злокачественные перерождения диагностируются, в основном, у женщин.

В некоторых случаях заразиться заболеванием можно в медицинских учреждениях или косметологических салонах. Остановить деятельность патогенного вируса может иммунная система человека, которая должна находиться в здоровом состоянии.

Осложнения и последствия заболевания

ВПЧ у мужчин приводит к появлению бородавок и кондилом на половом члене и в области паха. Кондиломы представляют опасность для здоровья, так как нередко могут перерастать в злокачественные новообразования. Также они способствуют сужению крайней плоти, затруднению обнажения головки, вызывая дискомфорт в интимной жизни мужчины.

Опасность вируса также в том, что он может передаваться при любых сексуальных контактах, даже во время поцелуя. Поэтому существует высокий риск инфицирования полового партнера и развития у него тяжелых осложнений. ВПЧ у мужчин последствия может иметь в виде развития болевого синдрома и дискомфорта при половом акте.

Иногда кондиломы могут свидетельствовать о наличии в организме мужчины других ЗППП, которые еще не успели себя проявить, например, сифилис. Поэтому врачи рекомендуют при появлении любых образований на коже протии обследование.

При развитии новообразований в уретре нередко происходит ее закупорка, что провоцирует нарушение мочеиспускания и расстройство мочеполовой функции. Поэтому такое состояние требует незамедлительной терапии. Разные типы вирусов могут поражать и другие слизистые оболочки, например, в ротовой полости, кишечнике. Такие образования очень часто трансформируются в раковые, поэтому их необходимо удалять.

Симптомы и признаки

Обычно симптомы ВПЧ у мужчин длительное время не проявляются. Главным признаком патологии является формирование на коже и слизистых оболочках области паха и ануса, полового члена и мошонки папиллом и кондилом, бородавок, которые не отличаются по цвету от здоровых участков кожного покрова. Кондилома выступает разновидностью папилломы, крепится к коже ножкой. Такие образования могут быть множественными. Нередко они сливаются между собой, формируя целые колонии, по своему внешнему виду напоминающие цветную капусту.

Бородавки имеют вид круглых образований, которые сразу тяжело обнаружить. Иногда они могут иметь локализацию на руках и ступнях ног. Папилломы нередко появляются и на шее, груди, в ротовой полости. Появление на коже полового члена круглой бляшки с четкими границами и бархатистой поверхностью говорит о болезни Боуэна, которую вызвал папилломавирус.

Если в области заднего прохода наблюдается скопление большого количества бородавок, это может говорить о том, что они распространены в прямой кишке. Образования эти не причиняют боли.

Самые характерные симптомы

Часто ВПЧ у мужчин симптомы проявляет следующие:

болевые ощущения при мочеиспускании, дефекации и интимной близости;
кровоточивость папиллом, в результате чего образуются язвы;
в редких случаях появляется зуд;
психологический дискомфорт;
развитие болезни Боуэна.

Обычно такие признаки ВПЧ у мужчин говорят о том, что образования были повреждены.

Диагностика болезни

Врач сначала изучает анамнез болезни, затем проводит осмотр. Обнаружение на половых органах папиллом говорит не только о наличии в организме вируса, но и о нарушении деятельности иммунной системы, а также о возможном развитии иных ЗППП. Врач проводит осмотр кожного покрова и слизистых оболочек, выявляя любые образования на них.

Диагностика ВПЧ у мужчин также предполагает проведение дополнительных методик исследования. Обычно назначаются:

Лабораторные анализы крови и выделений из уретры. Это дает возможность определить ДНК вируса.
Уретроскопия, при помощи которой исследуется мочеиспускательный канал.
Проведение биопсии папиллом с целью обнаружения раковых клеток.

ПЦР в диагностике

Одной из информативных диагностических методик выступает ПЦР. Она дает возможность с точностью выявить ДНК вируса в организме человека. На анализ сдается кровь, секрет простаты или мазок из уретры. При наличии гомосексуальных контактов лаборант берет мазок из области заднего прохода. Не менее эффективным методом является и Digene-Test, он позволяет выявить вирус, его разновидность и онкогенность.

Методы терапии

После постановки диагноза врач расскажет, как лечить ВПЧ у мужчин. От данного вируса невозможно полностью избавиться, лечение направлено на устранение проявлений заболевания, достижение длительных ремиссий. В ходе терапии пациент должен воздерживаться от любых половых контактов для предупреждения распространения вируса. Иммунитет человека должен быть укреплен, для этого во время терапии пациенту рекомендуется придерживаться диеты и выполнять умеренные физические нагрузки.

Результаты лечения будут зависеть от общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий, а также от возможного развития онкологического заболевания.

Иммунотерапия

Обязательно при терапии данного заболевания применяются препараты, в состав которых входит интерферон, например, «Виферон», «Интерферон» или «Реаферон». Вещество, что входит в их состав, вырабатывает здоровый иммунитет человека для борьбы с вирусами. При нарушении деятельности иммунной системы выработка вещества замедляется, поэтому вирусы атакуют организм. Данная группа препаратов дает возможность повысить защитные свойства организма. При возникновении аллергических реакций, что маловероятно, врач может назначить другие группы иммуномодуляторов.

В современной медицине начали использовать «Индинол» - препарат, который имеет сильное антитоксическое действие, предупреждает развития онкологии в кишечнике и внутренних органах. Его могут назначить вместе с интерфероном для усиления эффекта.

Врачи утверждают, что противовирусные препараты «Зовиракс» и «Валтрекс» не оказывают никакого влияния на ПВЧ, поэтому принимать их нет смысла.

Хирургическое вмешательство

Не все знают, какой врач лечит ВПЧ у мужчин. По поводу данного заболевания следует обращаться к дерматологу или венерологу. Обычно проводится удаление папиллом, но это показано не во всех случаях. В обязательном порядке удаляют остроконечные кондиломы. Методы хирургического лечения врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Могут быть назначены такие методики:

Криотерапия, при которой образования замораживаются жидким азотом.
Лазеротерапия позволяет избавиться от кондилом при помощи лазера. При этом здоровые участки тела не повреждаются.
Электрокоагуляция или радиоволновая коагуляция.
Удаление при помощи скальпеля. Эта методика используется редко по причине образования шрамов после выздоровления.

Совместно с этим пациенту назначаются иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма. Также могут применяться противовоспалительные препараты.

Прогноз

Полностью из организма ВПЧ у мужчин и женщин не исчезает, как и вирус герпеса. Он переходит в пассивное состояние после эффективной терапии. Но всегда существует риск развития рецидива при значительном снижении иммунитета, особенно это актуально у ВИЧ-инфицированных людей. Эффективное лечение дает возможность избавиться от внешних проявлений заболевания и снизить риск развития онкологии.

Профилактика

Медики склонны утверждать, что презерватив не может полностью гарантировать защиту от вируса. Одним из методов профилактики считается вакцинация против ПВЧ, которая состоит из трех курсов инъекций. После этого у человека вырабатывается иммунный ответ к некоторым типам вируса. Но и этот метод также не дает стопроцентной гарантии.

К методам профилактики заболевания относят:

Половые контакты с одним постоянным партнером с использованием презерватива. Защитить от вируса могут только качественные защитные средства.
Укрепление иммунитета.
Применение вакцинации против ПВЧ. Инъекция показана не всем, поэтому необходимо сначала проконсультироваться с врачом.
Периодические обследования у уролога, сдача анализов на ЗППП.

При проявлении первых признаков болезни необходимо посетить врача.

Папилломавирус человека сегодня является распространенным заболеванием у молодых людей. Связано это, в первую очередь, с сексуальной активностью, неправильным подходом в выборе полового партнера, совершением незащищенных половых актов. Нередко можно инфицироваться при посещении бассейнов, косметологических кабинетов, медицинских учреждений, саун и так далее.

При соблюдении методов профилактики и ведения здорового образа жизни риск инфицирования снижается во много раз, хотя не дает стопроцентной гарантии.

Папилломавирус человека - это обширная группа родственных вирусов, каждому из которых присвоен личный цифровой код. У каждого вида ДНК-набор уникален, и эта характеристика отличает его от других и определяет его свойства.

Болезнь с одинаковой частотой передается как мужчинам, так и женщинам, но по статистике каждый третий случай заболевания у женщин происходит без проявления острых клинических признаков, в то время как у мужчин симптоматика практически всегда ярко выражена.

На сегодня специалистами выявлено около 600 вирусов папилломы человека, подразделенных на 40 систематических видов. Однако для здоровья человека опасны только некоторые из них.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 присваивает вирусу папилломы человека код В00.7.

В генитальной и перианальной области вызывают возникновение выростов более 40 штаммов, но самая большая опасность заключается не в косметическом эффекте, а в вероятности перерождения опухолей в злокачественные образования. Каждый вид имеет свою степень онкогенности. По этой степени они делятся на такие группы:

неонкогенные (практически никогда не становятся причиной рака);
низкоонкогенные (вызывают злокачественные процессы в редких случаях);
онкогенные (относительно часто провоцируют начало ракового процесса).

Точно установлено, что даже высокоонкогенные группы с большей вероятностью дают начало злокачественным образованиям при наличии генетической предрасположенности, а для мужчин, у которых такая предрасположенность отсутствует, риск сводится к минимуму.

Пути заражения

Для активации в организме возбудитель должен проникнуть в клетки и активизироваться. Но не всегда контакт с патогеном означает начало болезни. Это зависит от степени сопротивляемости иммунной системы вирусным агентам: иногда даже при ежедневном контакте защита может быть так эффективна, что болезнь не будет развиваться.

Существует четыре основных пути передачи инфекционного возбудителя:

Половой контакт. Этот путь реализовывается чаще всего и является классическим. Возбудитель с одинаковой вероятностью внедряется в эпителиальную ткань при всех видах секса: вагинальном, оральном или анальном. Кроме того, передача вируса происходит с тем же успехом без полового акта, а во время поцелуев.
Контактно-бытовой путь. Самый редкий способ передачи. Поскольку вирус способен жить недолгое время после выхода из организма во внешней среде, то при наличии небольших травм на кожных покровах он может внедриться во время использования личных вещей больного человека (посуды, постельного или нательного белья, предметов индивидуального пользования). Общественные туалеты, транспорт, сауны - зоны повышенной опасности заражения папилломавирусом человека, так как возбудитель содержится во всех физиологических жидкостях.
Передача от матери к ребенку. Заражение происходит во время перинатального периода или при прохождении плодом родовых путей. Передача вируса происходит не обязательно, даже в случае высокого титра присутствия микроорганизмов у матери, иногда инфицирование не наблюдается.
Самозаражение. Вторичный разнос инфекции по телу больного при бритье или после переноса микроба руками от мест поражения в новые очаги.

Специалисты считают, что папилломавирус присутствует в организмах 50% людей, но у большинства он принимает форму носительства и не провоцирует появление симптомов.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения вирусом папилломы:

раннее вступление в половую жизнь;
частая смена половых партнеров и пренебрежение методами барьерной контрацепции;
возраст 17-25 лет (пик сексуальной активности);
половые контакты с партнером, ранее перенесшим любые заболевания, передающиеся половым путем (из-за высокой ассоциированности ВПЧ с другими венерическими заболеваниями);
любые заболевания с хроническим течением;
прием глюкокортикостероидов или цитостатиков (противоопухолевые средства);
ожирение;
дисфункция щитовидной железы;
нарушенный обмен инсулина;
недостаток витаминов, особенно - группы В.

Любые ухудшения иммунитета и иммуноснижающие факторы резко повышают шансы возбудителя на внедрение и активизацию в организме.

Как происходит развитие болезни

После попадания микроорганизм проникает в кровяное русло и распространяется по организму. Сразу после внедрения в клетки-мишени он начинает активное встраивание своей нити ДНК в спираль клетки. ДНК вируса включает в клетке новую генетическую программу, рассчитанную на быстрое деление. Из-за неограниченных делений на коже появляются выросты, характерные для вируса папилломы человека.

Течение заболевания делится на несколько этапов:

Латентный (скрытый) период. Любые симптомы на протяжении инкубационного периода отсутствуют, поэтому больной сам не знает о начале инфицирования. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, мужчина способен заразить партнершу во время секса. Инкубационный период продолжается от пары месяцев до нескольких лет, пока иммунная система не получит стресс.
Начало активной стадии. К этому моменту возбудитель наращивает свое присутствие в клетках организма настолько, что провоцирует появление первых симптомов.
Стадия активного прогресса. Все проявления в этот период происходят очень выраженно и интенсивно нарастают.

После достижения клинического максимума заболевание развивается по одному из возможных направлений:

полное самоизлечивание организма с окончательным исчезновением всех признаков инфекции;
медленное течение или остановка развития выростов (инфекция не проходит, но и не прогрессирует);
быстрый прогресс всех симптомов, возникновение вторичного инфицирования, увеличение площади очагов поражения;
переход к злокачественному течению.

Типы выростов

Внешний вид образований, их размер, форма и количество при ВПЧ связаны со штаммом возбудителя, так как все проявления инфекции зависят от его генетического набора.

Все подобные образования входят в эндофитную или экзофитную группы.

Эндофитные образования

Такие образования врастают вглубь эпителия или кожи, поэтому иногда бывают плохо заметными при осмотрах. Могут располагаться как под самой поверхностью покровов, так и проникать на достаточную глубину. Имеют ножку или корешок, которые со временем проявляют тенденцию к удлинению.

Эндофиты представлены внутриэпителиальными бородавками, поражающими более глубокие слои дермальной ткани. Такие бородавки чаще всего обнаруживаются в паху. Они имеют выпуклую верхушку, ровные края и цвет, не отличающийся от остальной кожи. После появления они не вызывают болезненных ощущений, зуда или других дискомфортных ощущений. Кроме паховой зоны, могут локализоваться на ступнях или коже ладоней.

Экзофитные образования

Явно выдаются над общим уровнем покровного слоя и характеризуются наружным ростом.

Наружные выросты делятся на:

Папулы. Эти наросты незначительно возвышаются над эпителием и формируют плоские структуры с неровным верхом. По цвету они иногда не отличаются от кожи, а иногда - несколько темнее окружающих тканей. Локализуются в большинстве своем на подошвах стоп, на лице и туловище.
Плоские кондиломы. Характеризуются быстрыми темпами роста. Их появление сопровождается сильным зудом и жжением. При ощупывании они обнаруживаются, как достаточно твердые выросты. На последних стадиях плоские кондиломы наносят значительное поражение окружающим тканям.
Остроконечные кондиломы. Напоминают столбики, возвышающиеся над уровнем слизистой. Самое распространенное место возникновения - головка полового члена и венечная борозда. Реже поражают ствол пениса, перианальную зону или прямую кишку. Кондиломы могут располагаться одиночно, а могут формировать обширные группы. Иногда их присутствие сопровождается резким гнилостным запахом.

Кроме эндофитных и экзофитных форм существует и смешанный вид - образования Бушке-Левенштейна. Характеризуется быстрыми темпами роста в двух направлениях - над уровнем кожных покровов и с проникновением в глубоколежащие слои. Всегда имеют значительные размеры и вызывают периодические рецидивы.

Все типы наростов могут быть одиночными или групповыми. При этом наблюдается прямая тенденция к ухудшению состояния мужчины и росту дискомфорта при увеличении площади поражения. Значительные группы могут надламываться, кровоточить, присоединять вторичные инфекции и мокнуть.

Проявления и симптомы

Появления первых симптомов означают завершение инкубационного периода инфекции.

Бородавки или кондиломы формируются в несколько стадий:

в очаге поражения наблюдается небольшое воспаление и зуд;
в течение нескольких суток кожа или эпителий покрываются мелкой сыпью с жидкостным содержимым или без него;
бугорки или бородавки постепенно увеличиваются в длину или ширину;
появление в непосредственной близости новых высыпаний, которые тоже превращаются в новообразования.

Места расположений очагов поражения зависят от способа попадания возбудителя в организм и от генетического набора штамма. Локализация может очень сильно варьировать:

чаще всего - половой член;
промежность;
мошонка;
анальное отверстие;
внутренняя полость уретры;
эпителий ротовой полости;
лицо;
подмышки;
туловище (спина и бока);
ступни и ладони;
слизистые глаз.

В том случае, если новообразование значительно разрастается внутри мочеиспускательного канала, может наблюдаться дизурия, раздваивание струи при мочеиспускании и частые позывы к посещению туалета.

При образовании таких структур в прямой кишке может наблюдаться кровотечение после дефекации.

Кроме новообразований могут присутствовать следующие симптомы:

сильный зуд в очаге поражения;
чувство тяжести в промежности;
мокнутие выростов;
неприятный гнилостный запах зон поражения.

Мужчина может чувствовать разбитость, утомляемость, сильную головную боль, лихорадку и прочие признаки тяжелой интоксикации.

При локализации папиллом на члене занятия сексом становятся болезненными, что заставляет избегать половых контактов.

Нередко наблюдается одновременная зараженность различными штаммами ВПЧ, что усугубляет клиническую картину и делает симптоматику максимально полной.

Диагностика

После обнаружения у себя подозрительных признаков, мужчине необходимо обратиться к андрологу, дерматовенерологу или урологу.

При первичном осмотре выясняют жалобы пациента и устанавливают, сколько времени прошло с момента обнаружения симптомов и какова динамика болезни. Дальше врач проводит первичный осмотр и определяет локализацию, интенсивность, размер, окраску и состояние новообразований.

Расширенная диагностика папилломавируса человека состоит из таких анализов:

ПЦР-анализ. Для исследования делают соскобы с кожи или слизистой очагов поражения, а также берут слизь из мочеиспускательного канала. В таком случае мужчине нужно не посещать туалет как можно дольше, чтобы микроорганизмы не были вынесены с током мочи. Этот метод позволяет не только определить присутствие возбудителя ВПЧ, но и распознать его штамм, что позволит знать уровень онкогенности.
Дайджен-тест - сверхчувствительный современный метод, позволяющий отследить не только присутствие инфекционного агента, но и оценить его возможные последствия. Методика дает с высокой долей вероятности прогнозировать развитие болезни и осложнений.
Аноскопия - задний проход подвергают детальному осмотру через увеличительную технику для обнаружения кондилом или бородавок в анальной зоне.
Серологический анализ на определение антител к ВПЧ в сыворотке крови.
Гистологический и цитологический метод. Для исследования берут образцы выростов и рассматривают под микроскопом после окрашивания микробиологическими красителями.
Мазки из мочеиспускательного канала и из анального отверстия для проведения онкоцитологии и выявления атипичных клеток в образцах.

Своевременная диагностика позволяет существенно сократить лечебный курс, добиться быстрых результатов и полного выздоровления.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает про обследование мужчин на ЗППП, используя в качестве наглядного примера макет мужских половых органов.

Лечение

Проблема требует не только удаления косметических признаков, но и более комплексного подхода, который позволить избежать рецидивирующего течения болезни.

Терапия преследует такие цели:

купирование вируса;
избавление от новообразований;
повышение иммунного статуса мужчины.

Методики борьбы с папилломавирусом человека делятся на деструктивные и фармакологические.

Деструктивные методы

Эти методы быстро облегчают состояние пациента при ВПЧ в случае больших очагов поражения, разрастаний в области уретры или анального отверстия, потому что после достижения определенных размеров бородавки и кондиломы теряют способность к заживанию.

Ликвидировать новообразования можно с применением таких методик:

Иссечение хирургическим методом. Требует местного, а чаще полного наркоза. После удаления образований полость зашивается хирургическим швом. Раньше хирургическое иссечение было основным путем решения подобной проблемы, но в силу частых постоперационных кровотечений и осложнений в данное время к методу прибегают в редких случаях.
Криодеструкция. На выросты воздействуют жидким азотом, который вымораживает клетки узелков, во время чего протеины тканей разрушаются. После этого головки усыхают и отпадают. Позитивным моментом является отсутствие необходимости наркоза и полная чистота кожи без образования рубцов после заживания.
Лазеротерапия. Методика напоминает косметическую процедуру. Эффект анестезии чаще всего достигается при нанесении специального крема местного применения. Аппарат точечно направляет лазер на пораженную область, и луч деструктивно действует на ножку или корень новообразования. Недостатки метода - болезненность, высокая цена и частое возникновение шрамов или рубцов после процедуры.
Электрокоагуляция. Этот способ доступен по цене, но причиняет боль. Для того, чтобы уменьшить эти проявления, местно делают обезболивание, но чувствительность все равно присутствует. Под действием тока в нежелательных клетках создается высокая температура, из-за чего происходит прижигание. Через несколько суток остаются струпья, которые отпадают с образованием рубцов.
Радиохирургия. Электрод радиоволнового типа ликвидирует большие и средние наросты с предварительной обработкой кожи антисептическими средствами. Эта технология является самой современной и бесконтактной, что практически исключает осложнения. Бесследное заживление ранок наблюдается в рекордные сроки - за сутки. Единственный минус методики - высокая стоимость.
Коагуляция химического типа. Методика имеет ограничения в применении и подходит только для средних по размеру слияний. Отмирание клеток происходит после контакта с сильнодействующим химическим реагентом на основе высококонцентрированных щелочей или кислот. Так как на месте воздействия провоцируется химический ожог, после процедуры возникают шрамы и рубцы.

Лечение нельзя ограничивать деструктивными приемами, так как после их самостоятельного применения почти в 30% случаев через определенное время возникает рецидив. Поэтому радикальные способы обязательно должны дополняться медикаментозными средствами.

Фармакологические методы

Эти методы подразумевают избавление от небольших доброкачественных наростов, вызванных ВПЧ. Терапия с применением аптечных препаратов может проводиться амбулаторно под руководством лечащего врача. Она направлена на устранение небольших доброкачественных наростов, вызванных ВПЧ, купирование вируса и улучшение иммунитета мужчины. Для этого предписывают такие группы препаратов:

Аптечные медикаменты для обработки наростов некротирующего действия. На протяжении определенного количества суток необходимо точечно наносить средство на бородавку или кондилом, избегая попадания или растекания лекарства на здоровые ткани. После предписанного курса делают перерыв прижиганий, после которого курс снова повторяют, если нарост не отпал. Средства, применяемые для этих целей - Эпиген, Панавир, Кондилин и пр.
Противовирусные лекарства. Их применяют точечно или перорально для системного воздействия на весь организм. Длину курса определяет лечащий врач. Для противовирусного воздействия назначают Реальдирон, Ацикловир, Фенистил и т. д.
Адаптогены и иммуномодуляторы. Эти препараты выполняют функцию предотвращения рецидивов и назначаются после применения противовирусных средств. Значительное действие оказывают Циклоферон, Подофиллин, Виферон, Ликопид, Иммуномакс.

Иногда параллельно с приемом иммуномодуляторов назначают поливитаминные комплексы.

Постоянная иммунная защита после перенесенного папилломавируса человека не вырабатывается, поэтому после следующего контакта с больным человеком заражение происходит повторно.

По окончанию лечения папилломавируса высокой онкогенности повторные анализы необходимо сдавать с промежутком в 3 месяца, а в случае низкой онкогенности - раз в год.

Последствия и осложнения после ВПЧ

При длительном отсутствии лечения ВПЧ способен вызвать серьезные последствия для здоровья мужчины. То же самое происходит в случае слабой иммунной системы, не способной оказывать сопротивление деструктивным процессам, вызванным присутствием вируса в организме.

Самые распространенные осложнения:

Развитие вторичных инфекций на очагах поражения, которые были механически повреждены. Это провоцирует возникновение глубоких длительно заживающих язв в перианальной области, гноящихся ран и баланопостита.
Инфекционное заражение мочеполового тракта и вирусно-бактериальный уретрит. Эти осложнения могут стать причиной серьезных нарушений выведения мочи и ее застоя в организме с последующей интоксикацией.
Появление геморроидальных узлов в прямой кишке и парапроктиты при локализации крупных наростов в заднем проходе.
Ослабление иммунной системы. Заболевание ударяет по иммунитету, делая организм неустойчивым перед лицом любых патологий и нагрузок. Простудные заболевания принимают затяжной характер, тяжело излечиваются и чаще дают осложнения.
Нарушение половой функции из-за физиологических и психологических моментов. К физиологическим относятся нарушения нормальной работы семенных канальцев, поражение мошонки и паховой области и усиление боли во время занятия сексом. К психологическим нарушениям относят вынужденный отказ от половой жизни, который влечет за собой нарушение эмоционального фона.
Развитие особой формы злокачественной опухоли , именуемой плоскоклеточным раком члена. Чаще всего он поражает верхнюю часть головки члена, который в ходе прогрессии разрушает пещеристые тела и головку, вызывает сильные кровотечения и может закончиться полным некрозом члена. Из-за активного снабжения члена кровью рак рано дает метастазы в другие части тела. Для терапии используют хирургический метод избавления от опухоли и курсы химиотерапии.

Профилактика

Обращая внимание на последствия, которые может вызвать патология, профилактика приобретает особо важное значение.

Существует 2 типа профилактики от ВПЧ: специфичная и классическая (общая).

Специфическая

Метод довольно новый, но уже подтвердил свою эффективность. Заключается он в вакцинировании специальными препаратами квадривакцины с коммерческими названиями Церварикс или Гардасил. Эта вакцина активна не против всех штаммов, а действенна в отношении четырех основных, вызывающих перерождение наростов в злокачественные структуры.

Вакцинация предпринимается до момента заболевания только у здоровых людей, если мужчина уже заразился ВПЧ, то вакцинирование бесполезно.

Вакцинация проводится в 3 этапа, через 2 и 6 месяцев после первого введения.

Общая

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать такие меры:

обязательное использование барьерных средств контрацепции (необходимо помнить, что эти средства не гарантируют полной безопасности, но значительно снижают риск развития заболевания);
соблюдение требований личной гигиены и санитарии;
наличие постоянного полового партнера;
систематическое прохождение осмотров у андролога с периодичностью раз в год;
повышение иммунных сил организма;
быстрое излечение патологий органов малого таза.

Кроме того, необходимо исключить нерациональное питание, стрессовые ситуации, обеспечить нормальный режим отдыха.

Соблюдение всех правил профилактики поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Папилломавирусная инфекция является довольно распространенной формой заболевания у мужчин более старшего возраста. Проявляется она в виде наростов и оказывает негативное влияние на слизистые оболочки и кожу человека.

При попадании инфекции в организм, люди чаще всего не испытывают каких – либо негативных симптомов, но по мере развития недуга у человека появляются различные наросты и бородавки. С лечением ВПЧ тянуть нельзя. Также важно соблюдать профилактику против этого неприятного заболевания.

Причины и диагностика впч

Причин возникновения ВПЧ множество, но они всегда являются следствиями сниженного иммунитета. Причинами ВПЧ могут стать:

Мочеполовые инфекции. Во время близости с зараженным человеком у мужчины может возникнуть микротравма на половом члене или в анусе (при нетрадиционных отношениях и при гомосексуализме). Микроскопические размеры возбудителя позволяют ему беспрепятственно проникнуть в травмированную часть слизистой и поселиться в организме здорового мужчины.
Бытовой контакт. Несоблюдение элементарных правил гигиены и использование в своих нуждах чужих вещей (полотенец, сланцев, бритв и прочих предметов индивидуального пользования) может привести к заражению.
Посещение общественных мест с повышенной влажностью воздуха. При пребывании длительное время в местах общего пользования высок риск инфицирования вирусом папилломы у мужчин с ослабленным иммунитетом.
Заражение от матери к ребенку. Во время родов (при прохождении малыша по родовым путям) он может легко получить инфекцию в свой неокрепший еще организм.
Медицинские манипуляции. При различных процедурах вероятность подхватить инфекцию очень высока. Это могут быть процедуры связанные с переливанием крови, лечением и удалением зубов, маникюрные манипуляции, хирургические вмешательства.

Диагностика ВПЧ у мужчин проводится с помощью следующих процедур:

соскоб мазка из уретры;
тест ПЦР, который выявляет тип возбудителя по ДНК, и с точной вероятностью определяет количество патогенных микроорганизмов.
процедура биопсии, в ходе которой берутся небольшие образцы тканей во время операции и исследуются на причинно – следственные связи;
уретроскопия проводится с целью визуального анализа процессов, происходящих в мочеполовой системе пациента;
традиционный анализ на ВПЧ.

Гомосексуалистам необходимо сдать анализ на ВПЧ непосредственно из анальной области. Именно в заднем проходе у людей нетрадиционной ориентации чаще всего локализуется вирус.

Симптомы впч у мужчин

При проникновении инфекции в ткани эпителия человек не испытывает никаких негативных симптомов и признаков заражения. Только после локализации папилломавирусной инфекции в организме человека начинается процесс распространения патогенных микроорганизмов по всему кожному покрову. Становятся явными следующие симптомы:

Папилломы на теле. Является не злокачественными образованиями на теле, которые заметно возвышаются над уровнем кожного покрова и имеют, чаще всего, стручковатую форму.
Бородавки. Доброкачественные наросты в виде небольшого узелка телесного или белого цвета.
Кондиломы. Нарост похож на листья цветной капусты от зеленого до коричневого цвета.

Лечение впч

Лекарственного метода лечения, позволяющего полностью подавить инфекцию и навсегда излечить мужчину, не существует. Но есть ряд препаратов, которые блокируют его распространение в организме человека за счет повышения его сопротивляемости и укрепления иммунитета. Наиболее действенным препаратом является Панавир.

Следующими средствами для лечения ВПЧ являются:

Медикаменты наружного применения. После тщательной диагностики врач подберет мужчине самое подходящее средство в зависимости от его индивидуальных особенностей и места локализации вируса. Например, зарекомендовавшие себя мази Бонафтона и Кондимин, прекрасно справляются с любыми видами наростов на теле.
Радиочастотная коагуляция. Процедура проводится в медицинских условиях опытными специалистами. Суть ее в том, что с помощью воздействия радиоволн на патогенные клетки, разрушается их строение.
Лазерное лечение. Также проводится в стационарных условиях путем выжигания на месте локализации вируса.
Метод электрокоагуляции. Лечение основывается на воздействии электрического тока. На месте бывшего нароста остается небольшая ранка, которая быстро заживает по прошествии времени.
Криодеструкция. Заключается в выжигании нароста специально подобранной концентрацией жидкого азота.
Хирургический метод. Проводится иссечение нароста скальпелем. Проводится по показаниям врача в том случае, когда велик риск перерождения тканей в злокачественную опухоль. После операции у мужчины заметны рубцы и шрамы, которые затягиваются, но навсегда не исчезают.

Существуют также народные способы лечения. Но они применимы на ранних стадиях ВПЧ у мужчин. Например, натирание папиллом белком яйца, соком алое, эфирными маслами чайного дерева, сока лимона или эвкалипта.

Профилактика впч

Предотвратить заражение ВПЧ можно следующими профилактическими методами:

соблюдение личной гигиены, использование в личных целях индивидуальных принадлежностей обихода;
избегать незащищенные половые контакты, всегда при половых актах использовать средства контрацепции в виде презервативов;
нужно быть внимательными при взаимодействии с людьми, у которых видны явные признаки ВПЧ — наросты различного характера.
необходимо вести здоровый образ жизни, избегать пагубных привычек в виде курения и алкоголя;
при любых травмах, микроскопических трещинах на теле следует немедленно их обработать антисептическими средствами.

ВПЧ является очень распространенным заболеванием в современном мире.

Мужчинам необходимо поддерживать свой иммунитет физическими упражнениями и избавлением от вредных привычек с целью предотвращения заражения. При обнаружении на поверхности кожи любых наростов нужно своевременно обратиться к врачу за диагностикой.

При попадании в организм вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев провоцирует развитие доброкачественных новообразований, не опасных для жизни мужчины. Он живет в верхнем слое эпидермиса и может никак не проявляться. Тревогу у врачей вызывает папиллома, имеющая признаки онкогенного характера. Ее развитие может стать первым этапом в формировании злокачественного образования.

Чтобы избежать тяжелых последствий несвоевременного лечения опасных папиллом, при любых подозрительных наростах на коже нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Благодаря своим микроскопическим размерам вирус проникает в мужской организм через мельчайшие трещинки на слизистых оболочках или кожных покровах.

Путей заражения существует несколько:

Половой;
Бытовой;
Вертикальный (при родах).

Самой распространенной причиной инфицирования мужчины папилломой человека (около 60% от числа заболевших) является сексуальный контакт с больным партнером. Форма полового акта значения не имеет.

Он может быть:

Традиционным;
Оральным;
Анальным.

Травматизация слизистых происходит не только в области пениса, но и во рту, прямой кишке, анальном отверстии. Не спасает от заражения даже презерватив. Частицы вируса настолько малы, что могут проникнуть через поры латексного материала. Передача агента, вызывающего появление папиллом, осуществляется даже через поцелуй. Фактором риска является частая смена половых партнеров.

Заражение происходит и при бытовом контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Однако вероятность попадания вируса в организм не слишком высока.

Возможность инфицирования возникает в случаях посещения:

Бань, саун, бассейнов общего пользования (патогенный микроорганизм может попасть через имеющиеся ссадины, ранки, царапины);
Парикмахерских и салонов красоты, в которых пренебрегают правилами дезинфекции инструментов для стрижки, бритья, ухода за руками;
Хирургических, манипуляционных, стоматологических кабинетов.

Вирус, вызывающий возникновение папиллом, может появиться не только у взрослого мужчины, но и у новорожденного мальчика. Если мать является носителем, то с большой вероятностью заражение произойдет во время прохождения крохой родовых путей.

Причины появления папиллом на теле

При попадании вируса в мужской организм, его развитие у человека с крепким иммунитетом подавляется. Поэтому носитель заболевания может долгое время (от двух недель до нескольких лет) не догадываться о произошедшем заражении. Главное из-за чего появляются папилломы на теле – активизация спящего вируса.

Существуют факторы, дающие толчок для начала этого процесса:

Ослабление иммунной системы;
Течение венерических заболеваний;
Сильные стрессы, психические или физические перегрузки.

В результате их воздействия происходит ослабление здоровья, и часть патогенных микроорганизмов получает возможность сконцентрироваться в одном месте кожи или слизистой. Скопление и развитие вирусных частиц изменяет структуру клеток эпителия в этом месте, от чего появляются папилломы.

Признаки проявлений ВПЧ

Место возникновения нароста и то, как он выглядит, определяется типом возбудителя. И хотя количество штаммов ВПЧ перешагнуло за сотню, вовремя заметить начало развития заболевания в домашних условиях несложно. Для этого нужно знать, как проявляется недуг.

Симптомы папилломы у мужчин могут быть следующие:

На шее, лице, в паху, под мышками образуются небольшие узелки на ножке – акрохорды или нитевидные папилломы. Они бывают темно-коричневого и телесного цвета. Растут до 5 мм. Часто травмируются;
Над кожей начинает возвышаться совокупность узелков, имеющих блестящий верх без складочек – плоская папиллома. Она немного отличается от кожи мужчины по цвету (варьируется от светло-коричневых до розоватых оттенков). Размер нароста не превышает 8 мм. Может появляться на лице, в области голеней, кистей рук, предплечий;
В генитальной области появляются серовато-розовые наросты на ножке — кондиломы. Они имеют острый кончик. У мужчин остроконечные папилломы бывают единичными и множественными. Часто закрывают вход в анус, вызывая жжение, зуд, иногда кровотечения из заднего прохода. Сопровождаются выделениями с неприятным запахом, воспаляющими кожу;
На ладонях и подошвах стоп появляется круглое образование – шипица. Ее сопровождает зуд и болезненные ощущения при ходьбе. При отсутствии лечения подошвенная бородавка через несколько недель становится шершавой. Ткань по краям превращается в ороговевший слой, а в центре появляется черная точка;
На коже тыльной стороны кистей и пальцев рук, а также коленях проступают округлые возвышения. Максимальный их размер может достигать 10 мм. Это – обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки. Их характерной чертой является одновременное появление в большом количестве.

Если подобные проявления на коже замечены, то рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.

Какой врач лечит папилломы?

Визит к дерматологу – это первый шаг при обнаружении подозрительных образований на эпидермисе. Специалист проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы. При необходимости расширенной диагностики, для мужчин назначаются дополнительные методы исследования:

берутся мазки из мочеиспускательного канала;
проводится анализ крови;
выполняется цитологическое исследование тканей.

Иногда пациентов посылают на уретроскопию.

После сбора всего анамнеза дерматолог делает заключение и определяет – чем лечить папиллому, опасна ли она.

Если образование требует удаления, то мужчину отправляют к другому специалисту – хирургу. При подтверждении злокачественной природы нароста, решение – как вылечить пациента принимает онколог. В этом случае больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Как лечить вирус папилломы у мужчин

Уничтожение ВПЧ полностью невозможно. Если вирус попал в организм мужчины, он остается там навсегда. Лечение аномалии направлено на снижение ее активности и устранение последствий развития.

Если образование, вызванное ВПЧ, доброкачественное и не вызывает дискомфорта, то трогать его не нужно. Лечение папиллом у мужчин проводится только тогда, когда к этому есть показания. В некоторых случаях достаточно лишь терапии. В других – рекомендуется удаление нароста. Однако окончательное решение о необходимости и способе лечения принимает только врач.

Консервативный метод

Лечение папилломы у мужчин без кардинального вмешательства заключаются в приеме медикаментозных средств. Врачи могут назначать препараты:

Блокирующие возможность клеточного деления;
Позволяющие запустить в организме самостоятельный синтез интерферонов;
Иммуномодулирующие;
Противовирусные.

Дозы и схемы применения лекарств определяются только специалистом. В период приема врач будет контролировать их эффективность и отсутствие возникновения в мужском организме аллергических реакций.

Терапия помогает укреплять иммунитет и препятствует развитию новых папиллом. Однако справиться с проблемой она может далеко не всегда.

Кардинальный метод

Если консервативный способ лечения бесполезен, то специалист принимает решение об удалении папилломы. Процедура может выполняться по-разному. Основными методами являются:

Хирургия. Операция проводится с помощью обычного скальпеля. Метод чаще всего используется при иссечении папиллом онкологического характера;
Лазерное удаление. Наиболее передовой метод. Характеризуется минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений, возможностью полного удаления пораженных тканей. Имеет большое преимущество – после заживления раны нет опасности появления шрамов;
Иссечение с помощью радионожа. Эффективный, быстрый и безболезненный способ избавиться от папилломы. Инструмент позволяет уточнить диагноз прямо во время процедуры;
Электрокоагуляция. На образование воздействуют электрическим током, после чего оно отпадает. Процесс заживления затягивается до 2 недель. Впоследствии на коже образовывается шрам. Метод отличается болезненностью;
Криодеструкция. Заключается в избавлении от папиллом с помощью жидкого азота. Метод неудобный и дискомфортный по ощущениям пациента.

Особенности развития штаммов 18 и 16 типа у мужчин

Существуют виды ВПЧ которые изначально имеют повышенную способность вызывать развитие онкологических процессов. Стоит опасаться и переживать, если диагностирована папиллома 16 или 18 типа. Причем второй штамм, вызывает рост образований, поражающих организм гораздо быстрее первого.

При лечении наростов, вызванных ВПЧ типа 18 и 16 у мужчин, их удаление назначается в обязательном порядке. После этого пациент проходит курс медикаментозной терапии. Он направлен на подавление живущего в организме вируса и максимальное усиление иммунитета.

У мужчины, имеющего крепкое здоровье, ВПЧ может оставаться безвредным всю жизнь. Для того чтобы поддерживать свой организм в таком состоянии необходимо укреплять и стимулировать иммунитет. Однако можно и вовсе избежать заражения. Для этого нужно иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила личной гигиены в общественных местах.

Видео в тему

Вирус папилломы человека (ВПЧ) широко распространён по всему миру. Он одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Известно более 200 типов папилломавирусов. Опасность состоит в том, что они могут стать причиной развития онкологических заболеваний.

Показать всё

1. Как можно заразиться?

Инфекция, как правило, передаётся половым путём. Также имеются данные о контактно-бытовом заражении через рукопожатие, бассейн, бельё, предметы гигиены. Возможна передача инфекции в родах от матери ребёнку (вертикальный путь).

ВПЧ инфицирует клетки эпителия, проникает в самые глубокие слои кожи или слизистых, он может сохраняться в них длительное время. У многих вирус самостоятельно элиминируется из организма в течение 12-24 месяцев после заражения.

Интересно! Около половины взрослого сексуально активного населения планеты заражено каким-либо типом вируса папилломы!

Пик заболеваемости приходится на 17-29 лет, в более старшем возрасте риск инфицирования сохраняется.

2. Классификация

1 Аногенитальные бородавки: , поражения в виде пятен, папул и более редкие формы: болезнь Боуэна, бовеноидный папуллез, гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.
2 Экстрагенитальные папилломы и бородавки:
- Поражение кожных покровов другой локализации: плоские, вульгарные, подошвенные бородавки, верруциформная эпидермодисплазия, небородавчатые образования кожи и др.
- Папилломы слизистых оболочек: гортани, конъюнктивы глаза, слизистой рта и др.
3 Дисплазии, предраковые состояния.
4 Рак ануса и анального канала, рак полового члена и др.

По течению различают:

1 Латентную форму (не имеет внешних признаков, протекает скрыто, выявляется при лабораторном исследовании).
2 Субклиническую форму (стёртое проявление болезни).
3 Клиническую форму (классические симптомы инфекции в виде новообразований, дисплазии).

Стоит уточнить, что в практике врача чаще встречается латентная форма. Отдельную группу образуют лица с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, состояния после трансплантации органов и др.), ослабленные больные, именно у них лечить инфекцию намного сложнее.

3. Факторы риска

Это условия, которые повышают вероятность заражения папилломавирусом. Можно выделить следующие факторы риска:

1 Раннее начало половой жизни, большое количество партнеров и частая их смена.
2 Пренебрежение средствами барьерной контрацепции (презервативы).
3 Сопутствующие половые инфекции (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, сифилис, трихомониаз).

Авитаминозы, другие соматические заболевания и факторы, приводящие к иммунодефициту, повышают вероятность клинических проявлений.

4. Симптомы ВПЧ у мужчин

Инкубационный период ВПЧ-инфекции около 3-6 месяцев, иногда может быть увеличен до года. Считается, что в 90% всех случаев происходит самоизлечение и полное избавление организма от вируса папилломы человека. У другой части зараженных мужчин появляются клинические признаки инфекции разной степени выраженности, что зависит от типа вируса, его титра, состояния иммунитета.

Наиболее частыми проявлениями у мужчин считаются , бородавки и папилломы.

4.1. Остроконечные кондиломы

Они представляют удлиненные, светло-розовые разрастания на коже и слизистых, имеющие характерную структуру и рисунок. Иногда говорят, что внешне кондиломы выглядят как цветная капуста.

Чаще всего они появляются в местах, подверженных наибольшему трению при половом акте: головка полового члена, уретра, крайняя плоть (уздечка, внутренняя поверхность листка), область ануса (при анальном половом акте). Кондиломы характерны для 1-6, 10, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39-45, 51-59, 70, 83 типов вируса папилломы человека.

После заражения остроконечные кондиломы образуются не сразу. При слиянии размеры их увеличиваются, что может стать причиной неприятных последствий (например, травм и кровотечений). При пальпации все образования безболезненны, подвижны, кожа вокруг них не изменена.

Также кондиломы появляются на лобке, внутренней поверхности бёдер, в паховой области. У мужчины могут наблюдаться дополнительные симптомы:

Боль, рези, дискомфорт при мочеиспускании.
Неприятные ощущения во время полового акта, иногда крайне болезненные.
Кровоточивость кондилом с появлением длительно незаживающих трещин.
Затруднение опорожнения мочевого пузыря и семяизвержения при появлении больших кондилом в уретре.

Осложнения:

1 Травма с присоединением вторичной инфекции.
2 Кровотечение.
3 Фимоз или парафимоз (сужение крайней плоти).

Появление остроконечных кондилом в генитальной области никак не влияет на репродуктивное здоровье мужчины. Вместе с тем, он становится заразным для своего полового партнера. Именно поэтому при обнаружении на половых органах неясных образований следует незамедлительно обратиться к дерматовенерологу или урологу.

4.2. Бородавки

У мужчин бородавки могут образовываться:

1 В области промежности, около ануса, на крайней плоти, теле полового члена, мошонке. Имеют вид папул (плотных узелков) без выпячиваний и разрастаний.
2 Могут поражать не только кожу и слизистые половых органов, но и располагаться на других участках тела: подошвах и ладонях, конечностях, шее, лице и голове, туловище. Ладонно-подошвенные бородавки поражают кожу стоп и ладоней, имеют тёмные вкрапления на своей поверхности, что отличает их от обычной мозоли, доставляют неудобства при ходьбе.
3 Нитевидные хорошо знакомы многим людям и располагаются на коже шеи, век, лица, груди, на предплечьях. Представляют собой тонкие подвижные выпячивания телесного цвета, среди пациентов встречается название «висячая родинка».
4 Вульгарные и плоские бородавки небольшого размера (до 0,5 см), часто множественные и имеют разрастания. Обычно встречаются на тыле кисти и стопы (не путать с ладонно-подошвенными!).
5 Кистозные, мозаичные также часто локализуются на подошвенной поверхности стопы, отличаются строением и внешним видом.

Причиной таких образований чаще всего являются вирусы папилломы 1, 2, 4, 27 и 57 типов. Они обладают разным сродством к тканям: при вульгарных бородавках чаще выявляются 1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 65, 75-78 типы ВПЧ, при подошвенных - 1, 2, 4, 60, 63, при плоских - 3, 10, 28, 38, 41, 49.

5. Редкие формы папилломавирусной инфекции

К редким патологиям относятся болезнь Боуэна, бовеноидный папуллёз, рак полового члена.

5.1. Болезнь Боуэна

Характеризуется образованием пятен с бархатистой поверхностью и неровными очертаниями, располагающихся на коже или слизистых. Их цвет на слизистой - ярко-красный, на коже - серо-коричневый. Размер и количество образований может быть разным. У мужчин подобные пятна образуются на половом члене, кистях, голове и обусловлены 16, 18, 31 и 34 типами ВПЧ.

Образование, как правило, расположено внутри эпидермиса, но впоследствии может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак.

5.2. Бовеноидный папуллёз

Проявляется множественными папулами (1-30 мм в диаметре) с гладкой поверхностью и неровными краями на головке или теле полового члена. Встречается у лиц любой возрастной категории, чаще в пожилом возрасте на фоне инфицирования 16, 18, 34, 39, 40, 42, 45 типами папилломавирусов.

Бовеноидный папуллёз имеет доброкачественное течение, склонен к регрессии. Тем не менее, в некоторых случаях заболевание может трансформироваться в рак.

5.3. Карцинома полового члена

Высокоонкогенные типы ВПЧ (а именно 16 и 18) при определённых условиях приводят злокачественному перерождению эпителия, дисплазии и раку.

Появлению злокачественного образования мужских половых органов способствуют бовеноидный папуллёз, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, облитерирующий баланит. Чаще всего первичный дефект образуется на головке, реже на листках крайней плоти и остаётся незамеченным. Он представляет собой плоское или экзофитное образование, которое постепенно прорастает вглубь.

Особенностями злокачественного процесса являются:

1 Изъязвление поверхности.
2 Кровоточивость.
3 Неровность, бугристость, неравномерное окрашивание, язвочки.
4 Образование свищей с гнойным отделяемым.
5 Общие симптомы (субфебрильная температура, слабость, увеличение регионарных лимфоузлов).

6. Методы диагностики

Диагностика папилломавирусной инфекции сводится к первичному осмотру поражённой области, забору биоматериала для исследования (мазок из уретры, биопсия образования). Полученный материал исследуется . Тесты позволяют определить не только наличие ВПЧ, но и генотип вируса, а также вирусную нагрузку.

Реже проводят иммуноферментный анализ для выявления в крови пациента антител к вирусу папилломы человека (иммуноглобулины класса G и M).

7. Лечение и профилактика

В лечении ВПЧ-инфекции необходимо отметить следующие моменты:

1 Вирус папилломы человека невозможно удалить из организма полностью. У части зараженных вирус элиминируется без участия врача и пациента.
2 Внешние косметические дефекты (кондиломы, бородавки и папилломы) удаляют одним из нижеперечисленных способов.
3 Дополнительно для укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией, а также для уменьшения количества рецидивов и осложнений могут быть назначены препараты интерферона.
4 Инфицированным ВПЧ высокого онкогенного риска показано динамическое наблюдение. Важно уведомить женщину о возможности передачи вируса и наблюдать за ней. ВПЧ 16 и 18 типов становятся причиной большинства случаев плоскоклеточного рака ануса и шейки матки.

Для удаления остроконечных кондилом, папиллом и вирусных бородавок чаще используют следующие способы: иссечение лазером, электрическим ножом, скальпелем, удаление жидким азотом.

Также используют химические методы: воздействие азотной, трихлоруксусной кислотами и их комбинациями. В последние годы на фармацевтическом рынке появились такие препараты, как Мардил Цинк Макс, Дуофилм и Солкодерм. При местном их нанесении развивается локальный некроз папилломы и её самопроизвольное разрушение.

При множественных кондиломах большого размера, предраковых состояниях проводится комбинированная терапия и динамическое наблюдение.

Эффективность лечения во многом зависит от выбранной схемы, возраста и состояния иммунитета пациента, размеров очага поражения.

Профилактика заражения ВПЧ у мужчин сводится к уменьшению количества половых партнёров, применению барьерных контрацептивов (презервативов), регулярным медицинским осмотрам у уролога, .